新儿教

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区


搜索
热搜: 儿童 教育 英语
楼主: syw_5112

【推荐】小儿推拿专题!

[复制链接]
发表于 2004-12-21 01:23:35 | 显示全部楼层
每分钟200到300次为宜。是否太快
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2004-12-21 10:01:19 | 显示全部楼层
1、乳旁
        (位置)  乳外旁开2分。
        (操作)  中指端揉。
        (次数)  20到50次。
        (主治)  胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。
        (临床应用)  揉乳旁有宽胸理气,止咳化痰的作用。
        2、胁肋
        (位置)  从腋下两胁至天枢处。
        (操作)  以两掌从腋下搓摩至天枢处。称搓摩胁肋,又称按弦走搓摩。
        (次数)  50到100次。

        (主治)  胸闷、胁痛、痰喘气急、疳积、肝脾肿大等。
        (临床应用)  搓摩胁肋、顺气化痰、除胸闷、开积聚,对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。若肝脾肿大,则需久久搓摩。但对中气下陷、肾不纳气者宜慎用。   
        3、腹
        (位置)  腹部。
        (操作)  沿肋弓边缘向两旁分推,称分推腹阴阳;用肠或四指摩腹。
        (次数)  分推100到200次;摩腹5分钟。
        (主治)  消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
        (临床应用)  摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃、理气消食。对于小儿恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好,常与捏脊,按揉足三里合用,作为小儿保健手法。        
        4、脐
        (位置)  肚脐。
        (操作)  用中指端或掌根揉、称揉脐;指摩或掌摩称摩脐;用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉,亦称揉脐。
        (次数)  揉100到300次,摩5分钟。
        (主治)  腹胀、腹痛、食积、便秘、肠鸣、吐泻。
        (临床应用)  揉脐、摩脐能温阳散寒,补益气血,健脾和胃,消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹常与推上七节骨、揉龟尾配合应用,简称“龟尾七节,摩腹揉脐”治疗腹泻效果较好。        
        5、丹田
        (位置)  脐下2到3寸之间。
        (操作)  或揉或摩,称揉丹田或摩丹田。
        (次数)  揉50到100次,摩5分钟。
        (主治)  腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、疝气、尿潴留。
        (临床应用)  揉、摩丹田能培肾固并,温补下元,分清别浊,多用于小儿先天不足,寒凝少腹及腹痛、脱肛、疝气、遗尿等症,常与补脾经、推三关、揉外劳宫等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果,临床上常与推箕门、清小肠等合用。   
        6、肚角
        (位置)    脐下2寸(石门)旁开2寸大筋。
        (操作)  用拇、食、中三指拿法,称拿肚角;或用中指端按,称按肚角。
        (次数)  3到5次。
        (主治)  腹痛、腹泻。
        (临床应用)  按拿肚角是止腹痛的要法,对各种原因引起的腹痛均可应用,特别是对寒痛,伤食痛效果更好。本法刺激较强,一般拿3到5次即可,不可拿的时间太长。为了防止患儿哭闹影响手法的进行,可在诸手法推毕,再拿此穴。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2004-12-21 10:02:55 | 显示全部楼层
1、脾经
        (位置)  拇指末节罗纹面。
        (操作)  旋推或将患儿拇指屈曲,循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补,称补脾经;由指端向指根方向直推为清,称清脾经。补脾经、清脾经统称推脾经。
        (次数)  100到500次。
        (主治)  腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。
        (临床应用)   
        (1)  补脾经能健脾和胃,补气养。用于脾胃虚弱,气血不足而引起的食欲不振,肌肉消瘦,消化不良等症。
        (2)  清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。
        (3)  小儿体虚、正气不足,患斑疹热病时,推补本穴,可使稳疹透出,但手法宜快,用力宜重。
2、心经
        (位置)  中指末节罗纹面。
        (操作)  旋推为补,称补心经;向指根方向直推为清,称清心经。补心经和清心经统称推心经。
        (次数)  100到500次。
        (主治)  高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。
        (临床应用)
        (1)清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等,多与清天河水、清小肠经等合用。
        (2)本穴宜用清法,不宜用补法,恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症,需要补法时,可补后加清,或以补脾经代之。
3、肝经
        (位置)  食指末节罗纹面。   
        (操作)  旋推为补,称补肝经;向指根方向直推为清,称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。
        (次数)100到500次。
        (主治)  烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。
        (临床应用)
        (1)  清肝经能平肝泻火,息风镇惊,解湿除烦,常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。
        (2)    肝经宜清不宜补,若肝经虚应补时则需补后加清,或以补肾代之,称为滋肾养肝法。
4、肺经
        (位置)无名指末节罗纹面。
        (操作)旋推为补,称补肺经;向指根方向直推为清,称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。
        (次数)100到500次。
        (主治)感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。
        (临床应用)
        (1)补肺经能补益肺气。用于肺气虚损,咳喘气喘,虚汗怕冷等肺经虚寒症。
        (2)清肺经能宣肺清热,疏风解表,化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。
5、肾经
        (位置)  小指末节落纹面。
        (操作)  由指根向指尖方向直推为补,称补肾经;向指更方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。
        (次数)100到500次。
        (主治)先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。
        (临床应用)
        (1)补肾经能补肾益脑,温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。
        (2)清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热,小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法,需用清法时,也多以清小肠代之。
        6、大肠
        (位置)食指桡侧缘,自食指尖至虎口成一直线。
        (操作)从食指尖直推向虎口为补,称补大肠;反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。
        (次数)100到300次。
        (主治)腹泻、痢疾、便秘、脱肛。
        (临床应用)
        (1)补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。
        (2)清大肠能清利肠腑,除湿热,导积滞,多用于湿热、积食滞留肠道,身热腹痛,痢下赤白,大便秘结等。
        (3)本穴又称推三关,尚可用于诊断,详见诊断章节。
7、小肠
        (位置)小指尺侧边缘,自指尖到指根成一直线。
        (操作)从指尖推向指根为补,称补小肠,反之为清,称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。
        (主治)小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。
        (次数)100到300次。
        (临床应用)清小肠能清利下焦湿热,泌清别浊,多用于小便短赤不利,尿闭,水泻等症。若心经有热,移热于小肠,以本法配合清天河水,能加清清热利尿作用。若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。
8、肾顶
        (位置)小指顶端。
        (操作)以中指或拇指端按揉,称揉肾顶。
        (次数)100至300次。
        (主治)自汗、盗汗、解颅等。
        (临床应用)揉肾顶能收敛元气、固表止汗,对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。
9、肾纹
        (位置)手掌面,小指第二指间关节横纹处。
        (操作)中指猴拇指端按揉,称揉肾纹。
        (次数)100到500次。
        (主治)目赤、鹅口疮、热毒内陷等。
        (临床应用)揉肾纹能祛风明目,散痰结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷痰结不散所致高热,呼吸气凉,手足逆冷等症。
10、四横纹
        (位置)掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。
        (操作)拇指甲掐揉,称掐四横纹;四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处,称推四横纹。
        (次数)每条横纹各掐5次;推100到300次。
        (主治)疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。
        (临床应用)本穴掐之能退热除烦,三瘀结;推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。
11、小横纹
        (位置)掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。
        (操作)以拇指甲掐,称掐小横纹;拇指侧推,称推小横纹。
        (主治)烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。
        (临床应用)推掐本穴能推热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇溃破及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性罗音,有一定疗效。
12、掌小横纹
        (位置)掌面小指根下,尺侧掌纹头。
        (操作)中指或拇指端按揉,称揉小掌横纹。
        (次数)100到300次。
        (主治)痰热喘咳、口舌生疮、顿咳流涎等。
        (临床应用)揉掌小横纹能清热散结,宽胸宣肺,化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等,为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性罗音,有一定的疗效。
13、胃经
        (位置)拇指掌面近掌端第一节。
        (操作)旋推为补、称补胃经;向指根方向直推为清,称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。
        (次数)100到500次。
        (主治)呕呃嗳气,烦渴善饥,食欲不振,吐血衄血等。
        (临床应用)
        (1)清胃经能清中焦湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。亦可用于胃火上逆引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱、横纹推向板门等合用,治疗脾胃湿热,或胃气不和所引起的上逆呕恶等症;若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆,多与经大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。
        (2)补胃经能健脾和胃、助运化,临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用,治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。
14、板门
        (位置)手掌大鱼际平面。
        (操作)指端揉,称揉板门或运板门;用推法自指根推向腕横纹,称板门推向横纹,反之称横纹推向板门。
        (次数)100到300次。
        (主治)食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。
        (临床应用)
        (1)揉板门能健脾和胃、消食化滞,运达上下之气。多用于乳食停积,食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。
        (2)板门推向横纹能止泻横纹推向板门能止呕吐。
15.内八卦
        (位置)手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处半径所作圆周。
        (操作)用运法,顺时针方向掐运,称运内八卦。
        (次数)100到300次。
        (主治)咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。
        (临床应用)运内八卦能宽胸利膈,理唰化痰,行滞消食。主要用痰结喘咳。乳食内伤、腹胀、降闷、呕吐等症。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。
16、小天心
        (位置)大小鱼际交接处凹陷中。
        (操作)中指端揉,称揉小天心;拇指甲掐小天心;以中指关节或屈曲指间关节捣,称捣小天心。
        (次数)揉100到300次;捣5到20次。
        (主治)惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛,疹痘欲出不透。
        (临床应用)
        (1)揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目、主要用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、烦躁不安或心经有热,移热于小肠而致小便短赤等症。此外对新生儿的硬皮症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、疹痘欲出不透等亦有效。
        (2)掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊燥不安等症。若见惊风眼翻、斜视、可配合掐老龙,掐人中,清肝经等合用。眼上翻者则向下掐捣;右斜视者则向左掐捣;左斜视者则向右掐捣。
17、运水入土,运土入水
        (位置)手掌面,拇指根至小指根,沿手掌边缘一条弧形曲线。
        (操作)自拇指根沿手掌边缘,经小天心推至小指根,称运土入水;反之为运水入土。
        (次数)100至300次。
        (主治)小便赤涩、腹胀、呕吐、痢疾、便秘、食欲不振等。
        (临床应用)
        (1)运土入水能清脾胃湿热、利尿止泻。常用于新病、实证。如因湿热内蕴而见少腹胀满,小便赤涩、泄泻,痢疾等症。
        (2)运水入土能健脾助运、润燥通便。多用于因脾胃虚弱而见完谷不化,腹泻、痢疾、便秘等证。
18、总筋
        (位置)掌后腕横纹中点。
        (操作)按揉本穴称揉总筋;用拇甲掐总筋。
        (次数)揉100到300次;掐3到5次。
        (临床应用)揉总筋能清心经热,散结止痉,通调周身气机。临床上多与清天河水、清水经配合,治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。治疗惊风抽掣多用掐法。
19、大横纹
        (位置)仰掌,掌后横纹。近拇指端称阳池,近小指端称阴池。
        (操作)两拇指自掌后纹中向两旁分推,称分推大横纹,又称分阴阳;反之称合阴阳。
        (主治)寒热往来、腹泻、腹胀、痢疾、呕吐、食积、烦躁不安、痰涎壅盛。
        (次数)30到50次。
        (临床应用)
        (1)分阴阳能平衡阴阳、调和气血、行滞消食。多用于阴阳不调,气血不和而致寒热往来,烦躁不安、以及乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐等症亦可用来治疗痢疾。
        (2)合阴阳能行痰散结,多用于痰结喘咳、胸闷等症,若并法配合揉肾纹,清天河水能加强行痰散结的作用。
        20、老龙
        (位置)中指甲后一分许。
        (操作)用掐法,称掐老龙。
        (次数)掐5次,或醒后即止。
        (主治)急惊风。
        (临床应用)掐老龙主要用于急救,有醒神开窍的作用。若小儿急惊暴死,或高热抽搐,掐之知痛有声音,较易治,不知痛而无声音,一般难治。
21、端正
        (位置)中指甲根两侧赤白肉处,桡侧称右端正,尺侧称左端正。
        (操作)用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。
        (次数)掐5次;揉50次。
        (主治)鼻衄、惊风、呕吐、泄泻、痢疾。
        (临床应用)
        (1)揉右端正能降逆止呕,主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症;揉左端正能升提,主要用于水泻、痢疾等症。
        (2)掐端正多用于治疗小儿惊风、常与掐老龙、清肝经配合。同时本穴对鼻衄有效,方法用细绳由中指第三节横纹起扎至指端,扎好后,患儿静卧即可。
22、五指节
        (位置)掌背五指第一指间关节。
        (操作)拇指甲掐,称掐五指节;用拇、食指揉搓称揉五指节。
        (次数)各掐3到5次;揉搓30到50次。
        (主治)惊风、吐涎、惊燥不安、咳嗽风痰等。
        (临床应用)掐揉五指节安神镇惊、祛风痰,通关窍掐五指节主要用于惊燥不安、惊风等症,多与掐老龙、清肝经合用;揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等症,多与运八卦、推揉膻中合用。
23、二扇门
        (位置)掌背中指根本节两侧凹陷处。
        (操作)拇指甲掐,称掐二扇门;拇指偏峰按揉,称揉二扇门。
        (次数)掐5次;揉100到500次。
        (主治)惊风抽搐,身热无汗。
        (临床应用)掐揉二扇门能发汗解表,退热平喘,是发汗的有效方法。揉时要稍用力,速度宜快,多用于风寒外感。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经配合应用,适宜于平素体虚外感者。
24、上马
        (位置)手背无名及小指掌指关节后陷中。
        (操作)拇指端揉,称揉上马;拇指甲掐,称掐上马。
        (次数)掐3到5次;揉100到500次。
        (主治)虚热喘咳、小便赤涩淋漓、腹痛、牙痛、睡时磨牙等。
        (临床应用)揉上马能滋阴补肾,顺气散结,利水通淋,为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢,潮热烦躁,牙痛、小便赤涩淋漓等症。本法对于体质虚弱、肺部感热有干性罗音久不消失者,配揉小横纹;湿性罗音配揉掌小横纹,多揉有一定疗效。
25、外劳宫
        (位置)掌背中,与内劳宫相对处。
        (操作)用揉法,称揉外劳宫;用掐法,称掐外劳宫。
        (次数)掐5次,揉100到300次。
        (主治)风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气。
        (临床应用)本穴性温,为温阳散寒,升阳举掐佳穴,兼能发汗解表。揉外劳宫主要用于一切寒证,不论外感风寒、鼻塞流涕以及脏腑积寒,完谷不化,肠鸣腹泻,寒痢腹痛,疝气等症,且能升阳举陷,故临床多配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹天田等治疗脱肛、遗尿等症。
26、威灵
        (位置)手背二、三掌骨歧缝间。
        (操作)用掐法,称掐威灵。
        (次数)掐5次,或醒后即止。
        (主治)惊风。
        (临床应用)掐威灵有开窍醒神的作用。主要用于急惊暴死、昏迷不醒时的急救。
27、精宁
        (位置)手背第四、五掌骨歧缝间。
        (操作)用掐法,称掐精宁。
        (次数)5到10次。
        (主治)痰喘气吼、干呕、疳积、眼内胬肉等。
        (临床应用)掐精宁能利气、破结、化痰。多用于痰食积聚、气吼痰喘、干呕、疳积等症。本法于体虚者宜慎用,多与补脾经、推三关、捏脊等合用,以免克削太甚,元气受损。用于急惊昏厥时,本法多于掐威灵配合,能如强开窍醒神的作用。
28、外八卦
        (位置)掌背外劳宫周围与八卦相对处。
        (操作)拇指作顺时针方向掐运,称运外八卦。
        (次数)100到300次。
        (主治)胸闷、肿胀、便结等。
        (临床应用)运外八卦能宽胸利气,通滞散结。临床上多与摩腹、推揉膻中等合用,治疗胸闷、腹胀、便结等症。
29、一窝风
        (位置)手背腕横纹正中凹陷处。
        (操作)指端揉,称揉一窝风。
        (次数)100到300次。
        (主治)腹痛、肠鸣、关节痹痛,伤风感冒。
        (临床应用)揉一窝风能温中行气、止痹痛利关节。常用于受寒、食积等原因引起的腹痛等,多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒,宣通表里,对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症也有效。
        30、膊阳池
        (位置)在手背一窝风后3寸处。
        (操作)拇指甲掐或指端揉,称为掐膊阳池或揉膊阳池。
        (次数)掐3到5次;揉100到300次。
        (主治)便秘、溲赤、头痛。
        (临床应用)掐揉膊阳池能止头痛、通大便、利小便,特别对大便便秘结,多揉之有效,但对大便滑泻者禁用;用于感冒头痛,或小便赤涩短少多与其它解表、利尿法同用。
31、三关
        (位置)前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。
        (操作)用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘,称推三关;屈患儿拇指,自拇指外侧端推向肘,称为大推三关。
        (次数)100到300次。
        (主治)气血虚弱,病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹白瘩,疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症。
        (临床应用)
        (1)推三关性温热,能补气行气,温阳散寒,发汗解表,主治一切虚寒病症,对非虚寒病症宜慎用。临床上治疗气血虚弱,命门火衰、下元虚冷,阳气不足引起的四肢厥冷,面色无华,食欲不振、疳积、吐泻等症。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。
        (2)对感冒风寒,阴冷无汗或疹出不透症,多于清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用,此外对疹毒内陷、黄疸,阴疽等症亦有疗效。
32、天河水
        (位置)前臂正中,总筋至洪池成一直线。
        (操作)用食、中二指指腹自腕推向肘,称清天河水;用食、中二指沾水自总筋处,一起一落弹打如弹琴状,直至洪池,同时一面用口吹气随之,称打马过天河。
        (次数)100到300次。
        (主治)外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。
        (临床应用)
        (1)清天河水性微凉,较平和,能清热解表,泻火除烦,主要用于治疗性病症,清热而不伤阴分。多用于五心烦热,口燥咽干,唇舌生疮,夜啼等症;对于感冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者,也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。
        (2)打马过天河清热之力大于清天河水,多用于实热、高热等症。
        33、六腑
        (位置)前臂尺侧,阴池至肘成一直线。
        (操作)用拇指面或食、中指面自肘推向腕,称退六腑。
        (次数)100到300次。
        (主治)一切实热病症。高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥等。
        (临床应用)退六腑性寒凉,能清热、凉血解毒。对温病邪入营血,脏腑郁热积滞,壮热烦渴,腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用,有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻者,本法慎用。
        本法与推三关为大凉大热之法可单用,亦可合用。若患儿气虚体弱,畏寒怕冷,可单用推三关,如高热烦渴、发斑等可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳,防止大凉大热,免伤正气。如寒热夹杂,以热为主,则可以退六腑三数,推三关一数之比推之;若以寒为重,则可以推三关三数,退六腑一数之比推之。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2004-12-21 10:04:09 | 显示全部楼层
1、脾经
        (位置)  拇指末节罗纹面。
        (操作)  旋推或将患儿拇指屈曲,循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补,称补脾经;由指端向指根方向直推为清,称清脾经。补脾经、清脾经统称推脾经。
        (次数)  100到500次。
        (主治)  腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。
        (临床应用)   
        (1)  补脾经能健脾和胃,补气养。用于脾胃虚弱,气血不足而引起的食欲不振,肌肉消瘦,消化不良等症。
        (2)  清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。
        (3)  小儿体虚、正气不足,患斑疹热病时,推补本穴,可使稳疹透出,但手法宜快,用力宜重。
2、心经
        (位置)  中指末节罗纹面。
        (操作)  旋推为补,称补心经;向指根方向直推为清,称清心经。补心经和清心经统称推心经。
        (次数)  100到500次。
        (主治)  高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。
        (临床应用)
        (1)清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等,多与清天河水、清小肠经等合用。
        (2)本穴宜用清法,不宜用补法,恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症,需要补法时,可补后加清,或以补脾经代之。
3、肝经
        (位置)  食指末节罗纹面。   
        (操作)  旋推为补,称补肝经;向指根方向直推为清,称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。
        (次数)100到500次。
        (主治)  烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。
        (临床应用)
        (1)  清肝经能平肝泻火,息风镇惊,解湿除烦,常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。
        (2)    肝经宜清不宜补,若肝经虚应补时则需补后加清,或以补肾代之,称为滋肾养肝法。
4、肺经
        (位置)无名指末节罗纹面。
        (操作)旋推为补,称补肺经;向指根方向直推为清,称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。
        (次数)100到500次。
        (主治)感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。
        (临床应用)
        (1)补肺经能补益肺气。用于肺气虚损,咳喘气喘,虚汗怕冷等肺经虚寒症。
        (2)清肺经能宣肺清热,疏风解表,化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。
5、肾经
        (位置)  小指末节落纹面。
        (操作)  由指根向指尖方向直推为补,称补肾经;向指更方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。
        (次数)100到500次。
        (主治)先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。
        (临床应用)
        (1)补肾经能补肾益脑,温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。
        (2)清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热,小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法,需用清法时,也多以清小肠代之。
        6、大肠
        (位置)食指桡侧缘,自食指尖至虎口成一直线。
        (操作)从食指尖直推向虎口为补,称补大肠;反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。
        (次数)100到300次。
        (主治)腹泻、痢疾、便秘、脱肛。
        (临床应用)
        (1)补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。
        (2)清大肠能清利肠腑,除湿热,导积滞,多用于湿热、积食滞留肠道,身热腹痛,痢下赤白,大便秘结等。
        (3)本穴又称推三关,尚可用于诊断,详见诊断章节。
7、小肠
        (位置)小指尺侧边缘,自指尖到指根成一直线。
        (操作)从指尖推向指根为补,称补小肠,反之为清,称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。
        (主治)小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。
        (次数)100到300次。
        (临床应用)清小肠能清利下焦湿热,泌清别浊,多用于小便短赤不利,尿闭,水泻等症。若心经有热,移热于小肠,以本法配合清天河水,能加清清热利尿作用。若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。
8、肾顶
        (位置)小指顶端。
        (操作)以中指或拇指端按揉,称揉肾顶。
        (次数)100至300次。
        (主治)自汗、盗汗、解颅等。
        (临床应用)揉肾顶能收敛元气、固表止汗,对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。
9、肾纹
        (位置)手掌面,小指第二指间关节横纹处。
        (操作)中指猴拇指端按揉,称揉肾纹。
        (次数)100到500次。
        (主治)目赤、鹅口疮、热毒内陷等。
        (临床应用)揉肾纹能祛风明目,散痰结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷痰结不散所致高热,呼吸气凉,手足逆冷等症。
10、四横纹
        (位置)掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。
        (操作)拇指甲掐揉,称掐四横纹;四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处,称推四横纹。
        (次数)每条横纹各掐5次;推100到300次。
        (主治)疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。
        (临床应用)本穴掐之能退热除烦,三瘀结;推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。
11、小横纹
        (位置)掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。
        (操作)以拇指甲掐,称掐小横纹;拇指侧推,称推小横纹。
        (主治)烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。
        (临床应用)推掐本穴能推热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇溃破及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性罗音,有一定疗效。
12、掌小横纹
        (位置)掌面小指根下,尺侧掌纹头。
        (操作)中指或拇指端按揉,称揉小掌横纹。
        (次数)100到300次。
        (主治)痰热喘咳、口舌生疮、顿咳流涎等。
        (临床应用)揉掌小横纹能清热散结,宽胸宣肺,化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等,为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性罗音,有一定的疗效。
13、胃经
        (位置)拇指掌面近掌端第一节。
        (操作)旋推为补、称补胃经;向指根方向直推为清,称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。
        (次数)100到500次。
        (主治)呕呃嗳气,烦渴善饥,食欲不振,吐血衄血等。
        (临床应用)
        (1)清胃经能清中焦湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。亦可用于胃火上逆引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱、横纹推向板门等合用,治疗脾胃湿热,或胃气不和所引起的上逆呕恶等症;若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆,多与经大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。
        (2)补胃经能健脾和胃、助运化,临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用,治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。
14、板门
        (位置)手掌大鱼际平面。
        (操作)指端揉,称揉板门或运板门;用推法自指根推向腕横纹,称板门推向横纹,反之称横纹推向板门。
        (次数)100到300次。
        (主治)食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。
        (临床应用)
        (1)揉板门能健脾和胃、消食化滞,运达上下之气。多用于乳食停积,食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。
        (2)板门推向横纹能止泻横纹推向板门能止呕吐。
15.内八卦
        (位置)手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处半径所作圆周。
        (操作)用运法,顺时针方向掐运,称运内八卦。
        (次数)100到300次。
        (主治)咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。
        (临床应用)运内八卦能宽胸利膈,理唰化痰,行滞消食。主要用痰结喘咳。乳食内伤、腹胀、降闷、呕吐等症。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。
16、小天心
        (位置)大小鱼际交接处凹陷中。
        (操作)中指端揉,称揉小天心;拇指甲掐小天心;以中指关节或屈曲指间关节捣,称捣小天心。
        (次数)揉100到300次;捣5到20次。
        (主治)惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛,疹痘欲出不透。
        (临床应用)
        (1)揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目、主要用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、烦躁不安或心经有热,移热于小肠而致小便短赤等症。此外对新生儿的硬皮症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、疹痘欲出不透等亦有效。
        (2)掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊燥不安等症。若见惊风眼翻、斜视、可配合掐老龙,掐人中,清肝经等合用。眼上翻者则向下掐捣;右斜视者则向左掐捣;左斜视者则向右掐捣。
17、运水入土,运土入水
        (位置)手掌面,拇指根至小指根,沿手掌边缘一条弧形曲线。
        (操作)自拇指根沿手掌边缘,经小天心推至小指根,称运土入水;反之为运水入土。
        (次数)100至300次。
        (主治)小便赤涩、腹胀、呕吐、痢疾、便秘、食欲不振等。
        (临床应用)
        (1)运土入水能清脾胃湿热、利尿止泻。常用于新病、实证。如因湿热内蕴而见少腹胀满,小便赤涩、泄泻,痢疾等症。
        (2)运水入土能健脾助运、润燥通便。多用于因脾胃虚弱而见完谷不化,腹泻、痢疾、便秘等证。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2005-1-7 10:35:35 | 显示全部楼层
抱歉,女儿生病,有段时间没有上来,今天继续!
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2005-1-7 10:39:23 | 显示全部楼层
1、脊柱
        (位置)大椎至长强成一直线。
        (操作)用食中两指面自上而下作直推,称推脊;用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏3到5遍,每捏3下再将背脊皮肤提一下,称为捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍,使肌肉放松。
        (次数)推100到300次;捏3到5次。
        (主治)发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。
        (临床应用)
        (1)脊柱穴属督脉经,督脉贯脊属脑络肾,督率阳气,统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、培元气,具有强健身体的功能,是小儿常用主要保健手法之一。临床上多与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等合用。治疗先天与后天不足的一些慢性病症。捏脊疗法,常用于小儿疳积、腹泻等病症。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经脉,临床应用时可根据不同的病情,重提或按揉相应的背部俞穴,以加强疗效。
        (2)推脊柱穴自上而下,能清热,多与清河水、退六腑、推涌泉等合用。
    2、七节骨
        (位置)第四腰椎至尾椎骨端(长强)成一直线。
        (操作)用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推,分别称为推上七节法和推下七节法。
        (次数)100到300次。
        (主治)泄泻、便秘、脱肛、遗尿。
        (临床应用)
        (1)推上七节骨能温阳止泻,多用于虚寒腹泻、久痢等。临床上常与按揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等证。若属实热证,则不宜用本法,用后多令儿腹胀或出现其它变症。
        (2)推下七节能泻热通便,多用于肠热、便秘,或痢疾等症。若腹泻属虚寒者,不可用本法恐防滑泻。
3、龟尾
        (位置)尾椎骨端。
        (操作)拇指端或中指端揉,称揉龟尾。
        (次数)100到300次。
        (主治)泄泻、便秘、脱肛、遗尿。
        (临床应用)龟尾穴即督脉经之长强穴,揉之能通调督脉之经气,调理大肠的功能,穴性平和,能止泻也能通便,多与揉脐、推七节骨配合应用,以治腹泻、便秘等症。
4、箕门
        (位置)大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。
        (操作)用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推,称推箕门。
        (次数)100到300次。
        (主治)小便赤涩不利、尿闭、水泻等。
        (临床应用)推箕门性平和,有较好的利尿作用,用于尿潴留。多与揉丹田,按揉三阴交等合用,用于小便赤涩不利,多与清小肠等合用。
5、百虫(血海)
        (位置)膝上内侧肌肉丰厚处。
        (操作)或按或拿,称按百虫或拿百虫。
        (次数)5次。   
        (主治)四肢抽搐,下肢痿痹。
        (临床应用)按拿百虫能通经络、止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症,常与拿委中、按揉足三里等合用。若用于惊风、抽搐、手法刺激宜重。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2005-1-7 10:42:35 | 显示全部楼层
一、感冒        

      感冒俗称伤风,是小儿最常见的疾病。本病一年四季均可发生,但在气候变化多端,冷热交替的秋冬之交和冬春之交发病率最高。小儿脏腑娇嫩,得病之后,容易出现夹痰、夹滞、夹惊以及化热变喘等兼症,这是小儿感冒的特点,临床上应予注意。

      小儿常见的一些传染性疾病在早期,也可表现为感冒症状,必须提高警惕,加以注意以免延误治疗。

    (病因病理)本病的发生与气候变化有着密切的关系,通常在气温低下,或突然变冷时最易发病。外感风寒是感冒的主要原因。小儿形气未充,肌腠疏薄,表卫不固,抗病能力差,一旦外界气候突然变化,冷热失常时,易被外邪所侵而致病。
      外邪侵袭首先犯肺,肺主呼吸,系喉,开窍于鼻,外合皮毛。风邪自口鼻、皮毛而入,客于肺卫,导致表卫调节失司,肺气失宣而出现恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症,肺失清肃,津液凝聚成痰,痰阻气道,导致肺闭痰喘。

    小儿脾常不足,感受风邪之后,会影响脾胃运化的功能,造成乳食积滞呕吐、腹泻。

    邪热不退,扰乱神明,引动肝风出现烦躁不安、抽搐等症。

    (临床表现)小儿感冒,根据临床症状的表现,分为风寒感冒和风热感冒两型。

    1、风寒感冒    发热、怕冷、无汗、鼻塞、流清涕、喷嚏、头身疼痛、喉痒、咳嗽、痰清稀、舌质淡红、苔薄白、脉浮紧、指纹淡红。

    2、分热感冒    高热、微恶寒、汗少、喷嚏、鼻塞、流黄涕、头痛、面赤、咽红、咳嗽痰黄、舌尖稍红、苔薄白或黄白相兼、脉浮数、指纹红紫。

    (治疗)

      治则    清热解表,发散外邪。

      处方    推攒竹、推坎宫、揉太阳,清肺经,清河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门,拿风池;风热者加推脊。
方义    清肺经,清河水宣肺清热;推天门(攒竹),推坎宫,揉太阳疏风解表,发散外邪;风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池祛散风邪,发汗解表;风热者加推脊,多推清河水以清热解表。

      若兼咳嗽,痰鸣气喘者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦;兼见脘腹胀满,不思乳食,嗳酸呕吐者加揉中脘,推揉板门、分推腹阴阳,推天柱;兼见烦躁不安,睡卧不宁者加清肺经,掐揉鱼际交,掐揉五指节。
二、咳嗽

        有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。实际上咳不尽无嗽,嗽亦不尽无咳,故一般统称之为咳嗽。

        咳嗽是小儿疾病常见的一个症状,一年四季皆可发病,而冬春季节尤为多见。咳嗽的成因不一,种类亦多,外邪侵袭肺脏可引起咳嗽,其它肺腑有病累及于肺,也可发生咳嗽。因此在临诊时必须全面检查,仔细分析正确诊治。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,小儿以外感咳嗽多见。

    (病因病理)

    1、外感咳嗽    本病的发生多因人体卫外功能不固,在寒冷季节或气候突变时,风寒等外邪侵袭而致。

    肺主气,为五脏之华盖,上系咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,司呼吸,为人体气体出入治节的主要器官。肺为娇脏,风为百病之长,人体一旦遭受外邪侵袭,或从口鼻而入,或从皮毛而受,必首先犯肺。肺气壅遏不宣,清肃之令失常,影响到肺气之肃降,上逆则致咳嗽。

    2、内伤咳嗽    本病多由外感,咳嗽久治未愈或失治转变而成;或肺脏虚弱,或脾肾有病累及肺脏所致。久咳伤阴,肺失濡润,则肺气上逆而咳嗽少痰;肺气不足则气短而咳。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,若肺气化不足,影响于脾,则脾失健运而水液不能化生精微,反而生湿聚为痰浊。湿痰积于肺,影响气机出入,逐为咳嗽。寒久伤肾,肾虚则不能纳气,而影响津液之输化,肺气之升降。人体的气化功能失常,则水气不能循常而积为患,上逆犯肺,可见喘促气短,咳声无力。

    (临床表现)

      1、外感咳嗽

    (1)风寒咳嗽    初起咳嗽无痰或少痰,鼻塞流清涕,头身疼痛,恶寒不发热或有微热,无汗,苔薄白,脉浮缓或浮紧,指纹淡红。

    (2)风热咳嗽    咳嗽,痰黄稠,咯痰不爽,发热恶风,汗出,口渴唇燥,流黄涕,咽燥干痛或痒,便秘,小便黄,舌红苔黄,脉数,指纹鲜红。

      2、内伤咳嗽

      (1)阳虚咳嗽    咳声不扬,痰稀色白,便溏,面色咣白,易出汗,神疲乏力,畏寒肢冷,食欲不振,动则气急,苔薄白,舌淡红,脉缓无力。

        (2)阴虚咳嗽    干咳无痰或少痰,吐痰胶粘,咽喉干痛,大便干燥,甚则口苦,低热或不发热,舌红无苔,脉多弦细或细数。

      (治疗)

        1、外感咳嗽

        治则    疏分解表、宣肺止咳。

        处方    推天门,推坎宫,揉太阳,清肺经,运内八卦,推揉膻中,揉乳旁,揉肺俞,分推肩胛骨。

        方义    推天门,推坎宫,揉太阳疏风解表;推揉膻中,运内八卦宽胸理气,化痰止咳;清肺经,揉乳旁,揉肺俞,分推肩胛骨宣肺化痰止咳。

        若风寒者加推三关,掐揉二扇门;风热者加清天河水;痰多喘咳,有干、湿性罗音加推小横纹揉掌小横纹。

        2、内伤咳嗽

        治则    健脾养肺,止咳化痰。

        处方    补脾经、补肺经、运内八卦、推揉膻中,运内八卦宽胸理气,化痰止咳;揉乳旁,揉肺俞宣肺止咳;揉中脘,按揉足三里健脾胃助运化。

        久咳体虚喘促加补肾经,推三关、捏脊;阴虚咳嗽加揉二马;咳痰不利加揉丰隆、天突。
三、支气管哮喘


        哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病,临床上常以阵发性呼吸困难,呼气延长,喉间有哮鸣声,严重时张口抬肩,难以平卧为特征。多见于春秋季节。气候突变,寒温失宜,饮食不当等为本病诱发因素。古人认为哮与喘不同,《医学正传》说:“喘促喉间如水鸣声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘”。但在临床上哮必兼喘,故一般通称为哮喘。小儿哮喘多指支气管哮喘。

    (病因病理)小儿哮喘病的形成有内因和外因两个方面。《证治汇补》说:“内因有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮喘病”。
1、内因    本病的发生与肺、脾、肾三脏不足有关。肺虚表卫不固,痰邪内状;脾虚运化失职,不能行其津液,积湿生痰,上贮于肺;肾虚不能纳气,则气短而喘。

      2、外因    气候转变,寒温失调,外邪侵袭肺脏,肃降失常,肺气壅塞,呼吸不利,气逆而喘。

      哮喘是由于外来因素作用于内在因素而发病。素有特异体质的小儿,对某些刺激特别敏感,如外感风寒或饮食不当,过食生冷或咸酸食物等,常可导致现出发作。反复发作则可导致肺气耗散,病程日久肺虚及肾,出现肾阳虚亏的症候。

      哮喘有寒、热及寒喘兼阳虚之分。《景岳全书》载有:“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘”。外感风寒,寒伏肺俞而聚液生痰,或素体阳虚,气不化津而致寒痰内伏发为哮喘。素体阴虚,痰热郁肺,或寒痰久伏化热则发为喘。哮喘反复发作,肺气耗散,肾阳虚亏,气不摄纳为寒喘兼阳虚。

    (临床表现)    哮喘主要症候为呼吸急促,咳嗽气逆,喉间哮鸣有声,呼吸困难,呼气延长,平卧困难,咳痰不出,甚则张口抬肩,面白唇青,神倦肢冷,头汗涔涔。

      1、寒喘    咳嗽喘促,喉间有痰鸣声,吐痰清稀,色白多沫,形寒无汗,面色苍白或青紫,四肢不温,口不渴或渴喜热饮,小便清长,舌质淡红,苔薄白,脉数或浮滑,指纹淡。

      2、热喘    咳嗽气喘,呼吸憋气,不能平卧,喉间痰鸣,痰稠色黄,发热面红,胸膈满闷,烦躁不安,渴喜冷饮,小便黄赤,大便燥秘,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉浮数,指纹深红。

      3、寒喘兼阳虚    除上述寒喘的症状外,兼面青唇紫,口不渴,倦怠乏力,食少纳呆,头汗涔涔,张口抬肩,端坐喘息,四肢欠温,小便清长舌淡,苔薄白,脉濡而无力,指纹淡白。

    (治疗)

        治则    降气平喘、化痰。

        处方    清肺经,推揉膻中,揉天突,搓摩胁肋,揉肺俞,运内八卦。

        方义    揉天突,搓摩胁肋降气引痰,推揉膻中,运内八卦,揉肺俞,清肺经宽胸宣肺,降气平喘化痰。

        热喘加清天河水;寒喘加推三关,揉外劳;久病体虚、阳气不足、肾不纳气者加推三关,补脾经,补肾经,揉丹田,清肺经改为补肺经。

        四、百日咳


        百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染病。病程较长,好发于冬春季节。临床以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳后伴有特殊回声为特征。本病多见于5岁以下的小儿,年龄越小,越易诱发肺炎等严重并发症,若无并发症,预后一般良好。患病后可获得持久免疫力。

    (病因病理)本病的发生,主要由于感受时行风邪所致。小儿肺脏娇嫩,时行风邪从口鼻而入,郁阻于肺。而肺合皮毛,可使卫气失宣,因此初起病变在表,常与感冒相似。肺失肃降,上逆而咳。时邪化火,炼液化痰,痰火互结,阻塞气带,肺气不能通达,痉咳阵作不已,待咳出粘液稠痰,或吐出胃内容物,气道通畅,痉咳缓解。时邪恋肺,迁延日久,易致肺阴耗伤。痰火内聚,灼伤肺络,血随气上,可见咯血、衄血等。婴幼儿肺脏娇嫩,神气怯弱,内蕴痰浊,容易闭肺或蒙蔽心窍,出现昏迷、抽风等症状。

      (临床表现)根据各个阶段的病情演变特点,可分作三期。

        初期(发展期)本病初起形似感冒,出现咳嗽、流涕,兼有发热,偶有喷嚏等症状。1到2天后,上述症状逐渐减退,而咳嗽症状日益加重,常为日轻夜重,并逐渐出现痉挛性阵发性咳嗽。本期为1到2周。

      中期(痉咳期)阵咳连声,夜重于昼,面红眼赤,涕泪交流,咳声短促,连续十数声而无吸气之间隙,继之咳嗽暂停,伴以深长吸气。当深吸气时,发出一种特殊的鸡鸣样回声。回声一停,紧接着又是一连串同样的咳嗽,如此反复数次或十数次,终于排出大量呼吸道分泌物和胃内容物,而痉咳暂告停止。这样的痉咳发作,每日重复数次至十数次,夜时发作的次数比白天多。若无并发症,体温始终保持正常,每日痉咳的发作次数随着病程的进展而增多,一般在痉第3周达高峰。本期为3到6周,重者可超过两个月。

      末期(恢复期)咳嗽发作次数和持续时间逐渐减少,特殊的回声亦逐渐消失,如无并发症,2到3周可恢复健康。在痊愈后的一段时间内,如再有呼吸道感染时,可出现伴有特殊回声的百日咳样咳嗽。

    (治疗)

        治则    清肺降气,镇咳化痰。

        处方    清肺经,清河水,揉掌小横纹,掐揉小天心,运内八卦,清胃经,推揉膻中。

        方义    清肺经,运内八卦,揉掌小横纹清肺降气祛痰利膈;推揉膻中,推天柱宽胸理气,降逆止呕;清肺经,清河水,掐揉小天心清热除烦。

        若发病初期见发热,流涕等症,加掐揉二扇门,推天门,推坎宫;体虚面色光白,多汗者加补脾经,补肾经,揉肾顶。

    (预防)

    1、发现有百日咳患者,应立即隔离,隔离时间一般为40天,住室空气流通,日光充足。

    2、对易感儿童注意营养和健康,在流行季节不去公共场所,注意备带口罩。

        五、暑热症


        暑热症又称夏季热,民间也称“疰夏”的,多见于周岁前后至两岁的小儿。6个月以下及两岁以上者少见。其发病特点与气候有密切关系,每届炎夏季节,即出现原因不明的持续性长期发热,气温愈高,患儿体温也随之升高,而早晚气温低或天气风凉时,体温也随之下降,秋凉以后,多能自愈。有些患儿次年夏季可再发,甚至连续几年发病,但第二年的症状都较上一年的轻。本病在我国中部和南部地区较多见。

    (病因病理)    多由于小儿平素体弱,表卫不固,暑气乘虚侵袭所致。婴幼儿为稚阴、稚阳之体,阴气未充,阳气未盛,卫气不固,脏腑脆弱,夏季炎热之暑气侵袭,蕴遏肺胃。肺主皮毛,暑邪熏灼,腠理闭塞不开,汗不能泄,留恋三焦,下注膀胱,故小便量多。暑气内蕴化火,胃阴耗损,而口渴引饮。久热不退,也会使小儿食欲减退,面色少华,形体消瘦,精神萎靡。若热邪扰乱神明,则时而出现烦躁不安、惊跳等症状。热邪内陷心包,也会出现嗜睡昏迷状态,但这是极个别现象。

    (临床表现)多数患儿在盛夏时节渐起发热,持续二三个月不退,体温常在38到40摄氏度之间,随着气候变化而变。气温愈高,体温也随之上升,天气转凉,体温亦随之下降。有明显的口渴、多饮、多尿、汗闭等症状。病初起时,一般情况良好,不显病容,或有消化不良或类似感冒的症状,但多不严重。高热时可见惊跳、嗜睡,但极少有惊厥昏迷等严重症状。以后热度持久不退,食欲渐减,精神不佳,面色苍白少华,消瘦乏力,烦躁不安,开始出现慢性病容。

      暑热症临床上一般可分为三期:

      初期兼表证    畏寒、发热、无汗、头痛、口渴、尿多、并伴见鼻塞,流涕,咳嗽,咽痒,咽喉红肿疼痛,苔薄白,脉俘数等类似感冒的症状。

      中期伤气    发热持续不退,汗闭,口渴多饮,多尿,精神欠佳,烦躁啼哭,面色潮红,食欲不振,舌尖红根黄,脉滑数。

      后期气阴两虚    发热持久不退,精神疲乏,萎靡不振,面色光白少华,烦躁不安,口渴少汗,小便量多,食欲明显减退,大便多见溏薄,下肢不温,舌质红绛少津,脉细数。

    (治疗)

        治则    清暑益气,养阴清热。

        处方    清河水、退六腑、天柱、推脊,大椎、二扇门、补肾经。

        方义    推脊柱,清河水,揉二扇门能亲热解表,生津止渴;补肾经,清肺经滋阴降火,清泻里热;推三关,退六腑调和营卫,益气养血。

        鼻塞者加揉迎香以开鼻窍。

        脾虚者补脾经,揉中脘,摩腹以健脾。

        惊跳者加掐十宣,揉小天心以镇惊。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2005-1-10 09:47:20 | 显示全部楼层
一、泄泻
        小儿泄泻又称消化不良,是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生,而以夏秋季节较为多见。临床以大便次数增多,便质稀薄或呈水样,或兼有未消化的乳食残渣及证液为特征。如不及时治疗或治疗不当,迁延日就,可影响小儿营养、生长和发育。若病情严重,可导致气液耗损,阴竭阳脱的危症。
        (病因病理)泄泻之本在于脾胃,胃为水谷之海,主受纳,腐熟水谷,喜润恶湿,以降为和;脾为生化之源,主运化水谷精微,喜燥恶湿,以升为顺。脾胃纳运,升降功能协调,则消化吸收,传送正常,精微可以化生为气血,营养全身,糟粕能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善,消化机能较弱,故无论外感六淫,或内伤乳食,均可使脾胃纳运升降功能失调而泄泻。
        1、外感寒湿暑热之邪,夏秋季节暑多兼湿,湿热困脾则受纳运化无权,升降失司,清浊不分而致泄泻。感受风寒,邪客中宫,阳气受遏,运化失常而致泄泻。
        2、内伤乳食    由于喂养不当,饥饱无都或饮食不洁,或突然改变饮食习惯,或过食油腻、生冷的食物,导致脾谓损伤,运化失司,不能腐熟水谷,以致食积脘腹,浊气壅积肠间,阻遏气机,而产生腹胀,腹痛欲泻。
        3、脾胃虚弱    小儿脏腑娇嫩,脾常不足,且小儿生机蓬勃,发育迅速,所需水谷精微供养相对较成人为多,脾胃负担较重,易于受损,致使脾胃困倦,脾阳不振,运化失常则水反为湿,谷反为滞,水湿滞留,形成泄泻。若脾胃虚弱损及肾阳引起泄泻时,则称为脾肾阳虚泻。
        (临床表现)
        1、寒湿泻    大便稀薄多沫,色淡,无臭味或臭味较轻,腹痛肠鸣,或伴有发热,鼻塞,流涕,轻度咳嗽,厌食,口不渴,苔白腻,面色淡白,脉濡,指纹色红。
        2、伤乳食泻    大便量多,酸臭如败卵,汗有未消化残渣,腹胀满,泻前哭闹不安,似有腹痛,泻后痛减,矢气。常伴有恶心呕吐,口嗳酸气,纳呆不思乳四,苔厚或垢腻,脉滑。
        3、湿热泻    腹痛即泻,急迫暴注,黄褐热臭,身有微热,口渴,尿少色黄,苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。重症患儿则出现暴泻黄色浊水,日泻一二十次不等,壮热烦渴,神萎,眼眶下陷舌绛苔干,脉细数。或出现气急,汗多,脉细欲绝等危症。
        4、脾虚泻    久泻不愈,时作时止,大便稀薄,夹有乳块或食物残渣,或每于食后即泻,日泻数次之十余次;食欲不振,精神疲困,面黄,舌淡,苔薄腻,脉沉无力。
        5、脾肾阳虚泻    久泻不愈,大便水样,次数频多,四肢厥冷,精神萎靡,面色光白,舌淡苔薄,脉软无力。甚至出现泻下不止、完谷不化,脉微欲绝,神昏不清等津竭阳脱之危症。
        1、温湿泻
        治则    温中散寒,化湿止泻。
        处方    补脾经,推三关,补大肠,揉外劳,揉脐,上推七节骨,揉龟尾,按揉足三里。
        方义    推三关,揉外劳宫,温阳散寒,配补脾经,能健脾化湿,温中散寒。补大肠、推上七节骨,揉龟尾,温中止泻。
        腹痛,肠鸣重者,加揉一窝风,拿肚角;体虚加捏脊、惊烦不安,加清肝经,掐揉五指节。
        2、湿热泻
        治则    清热利湿,调中止泻。
        处方    清脾胃,清大肠,清小肠,退六腑,揉天枢,揉龟尾。
        方义    清胃经,亦清中焦湿热,清大肠,揉天枢,清利肠腑湿热积滞;退六腑,能清热化湿,配揉龟尾,以利肠止泻。
        3、伤食泻
        治则    消食导滞,和中助运。
        处方    补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,摩腹,揉天枢,揉龟尾。
        方义    补脾经,揉中脘,揉板门,摩腹,健脾和胃行气消食。清大肠,揉天枢,疏调肠腑积滞,配揉龟尾,以利肠止泻。
        4、脾虚泻
        治则    健脾益气,温阳止泻。
        处方    补脾经,补大肠,推三关,摩腹,揉脐、上推七节骨,揉龟尾,捏脊。
        方义    补脾经,补大肠,健脾益气,固肠实便;推三关,摩腹,推上七节骨,揉龟尾,以温中回阳,健脾止泻。
        5、脾肾阳虚泻
        治则    温搐脾肾,回阳固涩。
        处方    上方加补肾经,按揉百会以助阳化气固涩。
        二、腹痛
        腹痛在临床上及为常见,涉及的范围很广,许多内、外科疾病均能引起腹痛。有器质性的腹痛,也有功能性的腹痛。在器质性腹痛中,特别包括一部分急腹症在内,常需紧急处理,有些需要外科手术治疗。因此,临诊时必须全面检查,及早作出正确的诊断,以免延误病机。本节主要介绍因受寒或乳食积滞和虫积引起的腹痛。
        (病因病理)
        1、感受寒邪    风冷寒邪侵袭脐腹,搏结肠间;或饮食当风,过食生冷,寒邪由口而入,郁结胃肠,中阳受遏,寒性凝滞,气机郁闭,以致经络受阻不通,气血壅滞不行而突发腹痛。
        2、脾胃虚寒    素体阳虚或病后体弱的患儿,由于脾谓虚寒,中阳不振,寒湿滞留,气机不畅而腹痛隐作,绵绵不休。
        3、乳食积滞    小儿脾胃薄弱,由于乳食不节,或饱食过度;或食入不消化的食物,以致脾胃损伤,运化失司,气机受阻,升降失职,传导不能,乳食积滞,壅阻胃肠而腹痛。
        (临床表现)
        1、受寒腹痛    腹痛迅疾,阵发作痛,啼叫不安,额上出姗,按之痛缓,腹部喜温,得热则舒。肠鸣漉漉,便溏或轻度腹泻,泻后痛减。面色苍白,四肢不温,小便清长,舌苔淡白,脉沉弦,指纹色红。
        2、脾胃虚寒    腹部隐隐作痛,绵绵不止,痛处喜按喜温,时有腹泻。食欲欠佳,形体消瘦,手足欠温,面色淡白少华,舌质淡,苔薄白,脉沉细软。
        3、食积腹痛    腹部胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,矢气恶臭,或有呕吐,吐物酸馊。或有腹泻,泻后痛减,乳食不思,舌苔白腻,脉弦。
        (治疗)
        1、寒痛
        治则    温中散寒,理气止痛。
        处方    补脾经,揉外劳宫,推三关,摩腹,掐揉一窝风,拿肚角。
        方义    补脾经,摩腹温中健脾,配推三关,揉外劳宫以助阳除寒;掐揉一窝风,拿肚角散寒理气止痛。
        2、虚寒腹痛
        治则    温补脾肾,益气止痛。
        处方    补脾经,补肾经,推三关,揉外劳宫,揉中脘,揉脐,按揉足三里。
        方义    补脾经,补肾经,推三关,揉外劳宫温补脾肾,益气止痛;揉中脘,揉脐,按揉足三里健脾和胃,温中散寒,增进食欲。
        3、伤食痛
        治则    消食导滞,和中止痛。处方    补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,揉天枢,分推腹阴阳,拿肚角。
        方义    补脾经,揉板门,揉中脘,分推孚阴阳健脾和胃,消食导滞,理气止痛;清大肠,揉天枢疏调肠腑积滞;运内八卦宽胸理气调和气血;拿肚角善止痛。(附)虫积小儿腹痛除与感受外邪,饮食内伤等有关因素外,尚有因感染蛔虫,扰动肠中,而致腹痛。
        (病因病机)    由于小儿饮食不洁所发生,如食生冷瓜果,或手指甲衣被等沾染虫卵,随饮食入口而成本病。少儿感染蛔虫,扰动胃肠,影响受纳运化之机,或窜行胆道,或虫多扭结成团,阻止气机而致气滞作痛。
        (临床表现)    蛔虫引起腹痛,往往是突发,时发时止。一般以脐周为甚,有时可在腹部触及到蠕动之块状物,时隐时现,多数有便虫或吐虫史。食欲异常,面黄肌瘦,瞳孔扩大;睡眠不安,有时咬牙,严重时腹部胀大,青筋显露,若蛔虫窜行胆道则痛如钻顶。大便化验可见虫卵。
        (治疗)
        治则    温中行气,安蛔止痛。
        处方    揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,抖揉肚脐,拿肚角。
        方义    摩腹,抖揉肚脐健脾和胃,行气止痛。配揉一窝风,揉外劳宫,推三关以温中安蛔。若痛甚者加拿肚角安蛔镇痛。
三、痢疾
        痢疾是小儿较常见的肠道传染性疾病。《丹溪心法》指出:“时疫作痢,一方一家之内,上下感染相似”,故名为“时疫痢”。
        本病多发生于夏秋季节,临床以腹痛、腹泻、里急后重、痢下赤白为主症,大多由于感受时邪疫毒或内伤积滞所致。痢疾延久可转为“休息痢”,往往缠绵难愈。
        现代医学认为本病是痢疾杆菌所致,故称其为细菌痢疾,临床可分急性和慢性两类:急性一般又分普通型、轻型、重型及中毒型。慢性则分为轻型及重型。病程超过2个月者,为慢性菌痢。
        (病因病理)    本病的发生,主要由于饮食不洁,感受湿热或疫毒等病邪所致,也有因脾胃素虚,大肠气弱,感受风寒暑湿之邪而得病的。《小儿推拿广意)说:“夹热而痢者,则痢下红色,此风能动血也……。夹冷而痢者,则下纯白冻或白上有粉红色,或似猪肝瘀血,皆为阴症,盖血得寒则凝故也”。
        1、感受湿热    湿热或疫毒之邪侵入胃肠之间,蕴结于内,与气血相搏,大肠气机受阻,升降失利,使肠壁、脉络受损,传导功能失职而下痢赤白。热重于湿者,痢下赤多白少。
        若疫毒极重化火内炽,引动肝风,则出现惊厥抽风等症。湿热疫毒上攻于胃,胃气失降则出现呕吐频繁,不能进食,腹胀等噤口痢的证候。
        2、感受寒湿    脾胃素亏,大肠气弱,风冷暑湿之邪乘虚而入,凝结肠胃,以致气机不畅,肠道传化失司而成本病。
        痢疾迁延失治,日久不愈或反复发作,胃肠受损,耗气伤血,脾气不健,中阳不运,虚坐努责,则下痢脓血粘冻,此类痢疾多为迁延性痢疾或慢性痢疾。
        (临床表现)
        1、湿热痢    下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,或伴有发热恶寒,纳呆,舌质红,苔薄黄腻,脉濡数或话数。
        2、疫毒痢    发病急骤,高热寒战,烦渴,腹痛,痢下脓血稠粘,次数频多,恶心呕吐。有的患儿甚至在未泻痢之前即出现高热,昏迷惊厥,面色苍白或青灰,四肢厥冷,呼吸浅深不匀,舌质红,苔黄腻,脉滑数或沉伏等。此型多见于中毒性菌痢。
        3、寒湿痢腹痛,痢下白色粘冻,白多红少,食少神疲,畏寒腹胀,四肢欠温,苔白腻,脉弦细缓。
        4、休息痢    痢疾日久不愈,时发时止,或轻或重,面色萎黄,神疲乏力,纳食不香,发时下痢脓血,腹痛,里急后重,平日大便时干时稀,稍受凉或饮食不当即复发。
        (治疗)   
        1、湿热痢
        治则    清热化湿,理气通滞。
        处方    分推腹阴阳,清肺经,清胃经,清河水,退六腑,清大肠,清小肠,运内八卦,下推七节骨,揉天枢。痛甚者加拿肚角。
        方义    清胃经,清大肠,揉天枢,配清河水,退六腑,清理肠胃湿热,通滞调中,清河水配清小肠,利小便,除湿热。分推腹阴阳、运内八卦,理气行滞;推下七节骨,清除肠道湿热,通便导滞,取通因通用之意;退六腑配清肺经,善治里急后重腹痛甚者,加拿肚角。
        2、寒湿痢
        治则    温中祛寒,健脾化湿。
        处方    分推腹阴阳,补脾经,揉外劳宫,推三关,补大肠,按揉一窝风,摩腹,按揉足三里,揉脐。
        方义    补脾经,补大肠健脾理中,温运除湿,配揉外劳宫,推三关加强温中散寒作用;以阳池穴为主以治其寒;分推腹阴阳、摩腹,按揉足三里健脾开胃,增进食欲。揉脐,按揉一窝风温通元阳,化寒湿积滞。
        3、休息痢
        治则    温中健脾,益气化湿。
        处方    上方去分推腹阴阳,加补肾经,按揉百会。
        方义    同上,补肾经,按揉百会,以加强温阳化气。
        4、疫毒痢
        不宜作按摩治疗,应及早采取抢救措施。
四、便秘
        凡大便秘结不通,或排便时间过长,或有便意而排出困难者,皆称为便秘。
        本病的发生,多由于大肠传导功能失常,粪便在肠腔内停留过久,内含水分过量吸收,使粪便过于干燥坚硬所致。常见的原因有肠胃积热,津液耗伤;病后体虚,气血不足;饮食内伤或饮食不足;或生活不规律,未养成按时排便习惯等。根据病因及症状,可分实秘和虚秘两类。
        (病因病理)饮食经过脾胃运化,吸收其精微之后,所剩之糟粕则由大肠传送而出。若胃肠运化、升降、宣化、传导功能正常,则大便通畅,不致发生便秘。胃肠受病,运化无能,腑气不通,或津液失润,大肠传导功能失职便可导致便秘。
        1、肠腑燥热    饮食不节,食物停积,气滞不行,郁而化热,津液亏耗,过食辛热厚味。燥结肠道,传导失司而造成便结;或由于实热证攻阀太过,胃肠阴液受损,津液耗伤;或热病后余邪未清,留恋于内,导致肠道燥热,津液失去输布而不能下润,造成粪便干结,排出困难。
        2、先天不足身体虚弱,久病脾虚,运化无能,气血生化无源,导致气血两亏。气虚阳亏,温煦无权,阴气凝结,大肠传导无力而大便艰涩难下;血虚阴亏,津少不能滋润大肠,使大便排出困难。
        (临床表现)便秘的一般表现是,排便次数减少,粪便燥结,排出困难,有时微带血液或粘液,肛门疼痛。或者排便次数虽不减,但大便干燥坚硬,排出困难。或虽有便意,大便也不甚干硬,大便努挣,排出不畅。便秘日久,可引起其它症状。有些患儿由于便秘,腑气阻滞,腹中胀满,甚则疼痛,睡眠不宁,心烦易怒,哭闹不安,精神不振,食欲减退,以致摄食不足而营养不良,更加重便秘,形成恶性循环。
        1、实秘    大便干结,噫气泛酸,烦热口臭,纳食减少,易怒眼红,腹部胀满,口干唇赤,小便黄少,苔多厚腻或黄燥,脉弦滑,指纹色紫。
        2、虚秘    大便微干或不硬,但便出不畅,努挣难下,形瘦乏力,神疲气怯,面色光白,唇淡,爪甲无华,舌质淡,苔薄白,脉细软,指纹色淡。
        (治疗)   
        1、实秘
        治则    顺气行滞,清热通便。
        处方    清大肠,运内八卦,按揉膊阳池,退六腑,搓摩搓胁肋,摩腹,揉天枢,推下七节骨,按揉足三里。
        方义    清大肠,揉天枢荡涤肠腑邪热积滞;摩腹,按揉足三里健脾和胃,行滞消食;搓摩胁肋,运内八卦疏肝理气,顺气行滞;推下七节骨,按揉膊阳池配退六腑,以通便清热。
        2、虚秘
        治则    益气养血,滋阴润燥。
        处方    补脾经,推三关,捏脊,按揉足三里补气养血,健脾调中,强壮身体;清大肠,按揉膊阳池配揉上马、揉脐,揉肾俞滋阴润燥,理肠通便。
五、呕吐
        呕吐是由于胃失和降,气逆于上所致。古人以有物有声为呕,有物无声为吐,有声无物为干呕。其实呕与吐往往同时发生,所以并称为呕吐。
        呕吐是小儿临床上常见的一个症状,可独立存在,但往往伴发于多种疾病之中,长期反复的呕吐,可伤阴耗液,损伤脾胃,影响营养的吸收,导致营养不良,必须引起注意。此外,由于哺乳方法不当或吸奶时吞入少量空气所产生的吐乳,称为“溢乳”,不属病态。
        (病因病理)    胃以降为和,小儿脏腑娇嫩,脾胃虚弱,凡外感、内伤、影响到胃,干扰胃气,导致胃气不和而上逆都能引起呕吐。
        1、脾胃受寒    过食生冷或贪凉,致寒入胃腑,胃气受扰,升降失和,下行受阻,上逆而呕吐。此外,小儿素体脾胃虚弱,阳易受病,寒从内生,脾阳受困,运化失常,以致水谷不运,上逆而呕吐。
        2、脾胃蕴热    暑湿、湿热之邪侵犯胃腑,或乳食积滞蕴而化热,以致热气上逆而呕吐。
        3、乳食不节    小儿脾胃薄弱,乳食过量,或食油腻不易消化之物,可损伤脾胃,导致胃不受纳,脾失运化,升降失司,胃气不能下行,气逆于上而发呕吐。
        (临床表现)
        1、胃寒呕吐    呕吐时作时止,时轻时重,吐物不化,或为清稀粘液,无酸腐气味,进食稍多也易呕吐。形寒肢冷,肠鸣腹痛,大便溏薄,或完谷不化,小便清长,精神萎靡,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细无力,指纹淡。
        2、胃热呕吐    食入即吐,吐物恶臭或为黄水,口渴,唇干,身热面赤,烦躁不安,胃脘疼痛或胀闷不适,或伴两胁胀满,大便稀臭或便结不通,小便黄少,舌质红,苔黄,脉数,指纹色红或紫。
        3、伤乳食吐    呕吐频繁,吐物酸臭,伴有未消化之乳片或食物残渣,嗳腐厌食,矢气恶臭,脘腹痞闷胀满或疼痛不适,吐后则舒,大便秘结或泻下酸臭不化,泻后痛减,苔厚腻或黄腻,脉滑数,指纹红紫。
        (治疗)
        1、寒吐
        治则    温中散寒,和胃降逆。
        处方    补脾经,横纹推向板门,揉外劳,推三关,推三柱,揉中脘。
        方义    推天柱和胃降逆,祛寒止呕,配横纹推向板门善止一切呕吐;补脾经,揉中脘健脾和胃,温中散寒,降逆止呕;推三关,揉外劳宫温阳散寒以加强温中作用。
        2、热吐
        治则    清热和胃,降逆止呕。
        处方    清脾胃,清大肠,退六腑,运内八卦,横纹推向板门,推天柱,推下七节骨。
        方义    清脾胃配推天柱清中焦积热,和胃降逆以止呕吐,退六腑加强以上清热作用;运内八卦,横纹推向板门宽胸理气,和胃止呕;清大肠,推下七节骨泄热通便,使胃气得以通降下行。
        3、伤食吐
        治则    消食导滞,和中降逆。
        处方    补脾经,揉板门,横纹推向板门,运内八卦,揉中脘,分推腹阴阳,按揉足三里。
        方义    补脾经,揉中脘,按揉足三里,健脾和胃以助运化;揉板门,运内八卦宽胸理气,消食导滞;分推腹阴阳,横纹推向板门以降逆止吐。
        六、疳积
        疳积,民间俗称奶痨,为儿科四大证之一,是消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性疾患,与现代医学所称的营养不良症相类似。
        疳积多见于3岁以下的婴幼儿,主要由于饮食失调,喂养不足,或脾胃虚弱,运化失常,不能生化输布水谷精微,以致气液耗伤,肌肤失养所致。其它慢性疾病久治不愈,长期消耗也能导致本病。临床表现主要以形体消瘦,气血不荣,毛发憔悴,精神萎顿,腹部胀大,青筋显露,或腹凹如舟,食性怪辟等为其特征。严重时,不仅影响小儿生长发育,而且日益并发其它疾患,造成机体恶性循环,故应及早防治。
        (病因病理)形成疳积的原因主要为乳食伤脾,喂养不当,慢性病消耗等。脾胃为后天之本,生化之源,胃受纳,脾主运化。小儿脾胃薄弱,若乳食不节,容易损伤脾胃,影响受纳运化的功能,而形成积滞,积久不消,转化为疳。古人有“积久伤脾,延成疳疾”,“无积不成疳,积为疳之母”等说法。可见疳积与积滞的关系只是轻重浅深程度的不同而已。
        1、乳食伤脾    小儿乳食不节,饥饱无度,损伤脾胃;或恣食肥甘生冷,脾胃损伤,受纳运化失指,升降失司,以致乳食壅滞内停,失于运化,乳食之精微不能输布,气血津液无从生化,脏腑、毛发、肌肤失于润养,渐见形体消瘦,气液亏损,终成疳积。
        2、母乳不足,喂养失调    母乳不足,未及时增添代乳品,或代乳品里营养物质不够,或断乳后喂养不当,或小儿一时不适应食物喂养而拒食;或挑食、偏食;或多吃香甜零食而影响食欲,以致营养失调而形成疳积。
        3、久病体虚    小儿腹泻、痢疾、肠寄生虫病,肺结核等久治不愈,或失治误治,气血津液的逐渐消耗,致使元气亏虚,气血不荣,乃至形体羸瘦而形成疳积。
        (临床表现)    疳积是一种慢性消耗性病症,起病缓慢,病程较长,由轻至重发展而成。临床表现分前后两个不同的证候,则病情逐渐加重,严重影响小儿生长发育。
        1、前期积滞伤脾    面无华色,形体消瘦,精神不振,纳呆少食,脘腹胀满,腹痛拒按,或呕吐食物残渣,夜眠不宁,毛发成穗,皮肤干涩,喜怒无常,大便或干或溏,秽腻腥臭,小便混浊,或伴有发热,手足心热,舌苔厚腻,脉弱或滑数。
        2、后期气血两亏    面色萎黄或光白,表情淡漠,毛发憔悴稀疏易脱,精神萎顿,或烦躁啼哭,啼声低沉,夜不安寐,睡眠露睛,腹部膨大,青筋显露,或腹凹如舟,头大颈细,骨瘦如柴,外貌呈小老头样,四肢不温,纳呆,或善饥,或喜食瓜果及异物,甚至出现四肢浮肿,眼干红,伴见夜盲,口糜,或膝软不能立,水泻,尿如米泔,汗出,舌苔淡薄,脉细无力。
        (治疗)
        1、积滞伤脾
        治则    消积导滞,调理脾胃。
        处方    补脾经,揉板门,推四横纹,揉中脘,运内八卦,分推腹阴阳,揉天枢,按揉足三里。
        方义    揉板门,揉中脘,揉天枢,分推腹阴阳消食导滞,疏调肠胃积滞;推四横纹,运内八卦加强以上作用,并能理气调中;补脾经,按揉足三里以健脾开胃,消食和中。
        2、气血两亏
        治则    温中健脾,补益气血。
        处方    补脾经,推三关,揉外劳宫,运内八卦,掐揉四横纹,揉足三里,揉中脘,捏脊。
        方义    补脾经,揉中脘,推三关,捏脊温中健脾,补益气血,增进饮食;运内八卦,揉外劳宫温阳助运,理气和血;掐揉四横纹主治疳积,配按揉足三里调和气血,消积导滞。
        若五心烦热,阴液不足者,去推三关,揉外劳宫,加清肝经,补肾经,揉上马,运内劳宫,烦躁不安加掐揉五指节,清肝经;口舌生疮加掐揉小横纹;目赤多眵泪,隐涩难争者,加清肝经,揉肾经;若兼见咳嗽痰喘,加推肺经,推揉膻中,肺俞;便溏加补大肠;便秘加清大肠,推下七节骨。
        本病单用捏脊配合针刺四横纹,隔日一次或没周两次,效果亦好。
七、脱肛
        脱肛又称直肠脱垂,是指肠的粘膜层或整个直肠壁脱出肛门外的一种症状。多因气虚下陷或湿热下注所致。
        (病因病理)
        1、气虚    小儿素来体虚,营养不良;或久泻久痢,正气耗损,气虚下陷,升摄无权而引起。
        2、湿热    积于大肠,大便干燥;排便困难,大便时努挣而增加腹腔内压力,也可使直肠脱垂。
        (临床表现)
        1、气虚下陷    每逢大便时直肠粘膜脱出肛门外,轻者便后能自动回缩复位,重者便后需用手揉托方能复位,严重的脱肛不仅大便时脱出,而且平时啼哭,咳嗽,打喷嚏,用力等使腹内压增加时也会脱出。脱出的直肠色淡红,常有少量粘液。患儿形体消瘦,精神不振,面色无华,舌淡苔薄,指纹色淡。
        2、湿热便秘    脱出的直肠色鲜红,有少量鲜红渗出液,口干苔黄,小便色黄,大便干燥,指纹色紫。
        (治疗)
        1、气虚
        治则    补中益气,升提固脱。
        处方    补脾经,补肺经,补大肠,推三关,按揉百会,揉龟尾,推上七节骨,捏脊。
        方义    补脾经,补肺经,推三关;捏脊补中益气;补大肠,推上七节骨涩肠固脱;按揉百会以升阳提气;揉龟尾理肠提肛。
        2、实热
        治则    清热利湿,理肠通便。
        处方    清脾经,清大肠,清小肠,退六腑,按揉膊阳池,揉天枢,推下七骨,揉龟尾。
        方义    清大肠,揉天枢配退六腑以清理肠腑积热;清脾经,清小肠利湿热;按揉膊阳池,推下七节骨清热通便;揉龟尾以里肠提肛。
八、肠梗阻
        当肠内容物在肠道内的正常运行发生障碍不能顺利通过时,称为肠梗阻。
        肠梗阻可由多种疾病引起,临床以腹痛、腹胀、呕吐、无大便,无肛门排气为主要症状。一般分为机械性肠梗阻(包括肠粘连、肠套迭、肠扭转、蛔虫团或粪团堵塞、先天性肠道畸形、肠道肿瘤等)和动力性肠梗阻(包括肠麻痹、肠痉挛等)。
        本病起病急骤,变化迅速,严重者如不及时和正确处理,常危及生命。因此,对本病必须提高警惕,详细观察病情,一旦发生变化,随时准备抢救,以免延误病机,造成不良后果。
        本节主要介绍适应于推拿治疗的蛔虫团,粪块堵塞、早期肠套迭等引起的肠梗阻。
        (病因病理)    本病主要是大肠与小肠的内容物通过障碍所致。大肠与小肠为“转化之府”,其生理特点为泻而不藏,动而不静,降而不升,满而不实,以通降下行为顺,滞塞上逆则病。饮食积滞,燥屎内结,蛔虫团阻,或手术后瘀血留滞等原因,影响肠道通降机能均可引起本病。《灵枢.四时气》中有“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘”的论述。肠道通降机能障碍,气机痞塞不通,不通则出现腹痛;不通,清气不能上升,浊气不能下降,气体积聚肠内则出现腹胀;不通则肠道不利,不利则闭,故出现不大便,不排气。中医文献所述之“关格”、“肠结”证候及明代《医贯》中:“关者不得出也,格者不得入也”,即反映了本病的病机、病位情况。由于痞塞不通,胃失和降,滞塞上逆则出现呕吐;瘀血阻滞,伤及肠络,可出现粘液血便。
        (临床表现)    腹痛、腹胀、呕吐,无大便及无肛门排气是肠梗阻的共有症状。
        1、肠套迭    发病突然,呈阵发腹痛,由于幼儿不能自述,表现为突然哭闹,下肢屈曲,面色苍白,出汗,发作一阵后的的间歇期间内幼儿往往又恢复活动或安静入睡。反复发作后,患儿精神差,嗜睡,面色青白。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣,此后带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。在发病4到12小时后,往往出现便血或排出粘液样物,腹痛发作后,可在右侧腹部升、横结肠方向触及腊肠形包块。晚期可出现脱水,电解质紊乱,精神萎靡,腹胀发热,甚至休克。
        2、蛔虫团性肠梗阻    阵发性腹痛,呕吐,可吐出蛔虫。部分梗阻者肛门仍可排气,腹略胀而软,可触及肿物,肿物可轻度活动,位于脐周围,可摸到大小不等的细索条养包块,包块性质柔软,揉之可改变形状及部位。
        3、粪块堵塞性肠梗阻    腹胀、腹痛,嗳气泛酸,大便秘结不通,腹部可触及粪块。多见于腹腔手术后的患儿。
        (治疗)
        治则    调理肠道,通滞启闭。
        处方    摩腹,揉脐,揉中脘,分推腹阴阳。
        方义    本方主要在腹部运用轻软的手法,按摩的方向以患者易于接受为原则,以调理肠道,通滞启闭。
        通剧者,可加按压相应的背部俞穴,如脾俞、胃俞、大肠俞以及足三里等。
        三者之区别及其处方的加减:
        肠套迭    逆时针摩腹局部推腹(分推腹阴阳)。
        粪块型    推下七节骨。
        蛔虫型    摩腹、搓脐、推下七节骨。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2005-1-11 10:08:45 | 显示全部楼层
一、遗尿
        3岁以上小儿睡觉时,不随意的将小便尿在床上谓之“遗尿”,又称“尿床”。多由肾气不足,下元虚冷,病后体弱,肺脾气虚不摄,或因不良习惯所致。
        3岁以下的小儿,由于脑髓未充,智力未健,正常的排尿习惯尚未养成以及年长儿因贪玩少睡,精神过度疲劳,睡前多饮等,偶尔尿床者,不属病态。
        (病因病理)小便的正常排泄,有赖于膀胱与三焦功能的健全,而三焦气化,上焦以肺为主,中焦以脾为主,下焦以肾为主。若肺、脾、肾三脏功能失常,皆可影响尿的排泄。其中肾与遗尿的关系尤为密切。
        肾主闭藏,开窍于二阴,职司二便,与膀胱互为表里,肾气充沛,则膀胱气化正常,关门固而膀胱排尿有序。肾气虚则膀胱气化不足,关门不固,水道失去制约而发生遗尿。肺主一身之气,为水之上源,有通调水道,下输膀胱的功能。脾主运化,喜燥而制水,脾肺功能正常,方能维持机体水液的正常输布和排泄。若脾肺气虚,则上虚不能制下,下虚不能承上,运化无力,节制无全,则水液趋下,膀胱失约,关门不固而遗尿。
        (临床表现)不自觉的排尿,轻者数夜一次,重者每夜可遗尿1到2次或更多,小儿体质虚弱,精神紧张,日间尿频等。
        1、肾气虚    多表现为面色苍白,智力迟钝,腰腿酸软,喜暖畏寒,四肢欠温,小便清长而频数,或伴头晕,舌质淡,苔薄白,脉沉迟无力。
        2、脾虚    多表现为四肢困倦,少气懒言,形体消瘦,面色苍黄少华,胃纳欠佳,大便溏薄,舌苔薄白或兼白腻,脉沉。
        3、肺穷虚    多表现为头晕,多涎唾而不渴,面白神疲,自汗或盗汗,或有便溏,舌淡,脉缓。
        (治疗)
        治则    温补脾肾,固涩下元。
        处方    补脾经,补肾经,补肺经,推三关,揉外劳宫,按揉百会,揉丹田,按揉肾俞,擦药骶部,按揉三阴交。
        方义    揉丹田,补肾经,按揉肾俞,擦腰骶部以温补肾气,壮命门火,固涩下元;补脾经,补肺经,推三关健脾益气;按揉百会,揉外劳宫温阳升提;按揉三阴交以通调水道。
        (预防)
        1、养成按时排尿的卫生习惯,合理安排生活制度,不宜过度疲劳。
        2、发生有遗尿现象,须及早诊断,治疗,并加强营养,注意休息。
        3、入睡前排尿,夜间定时排尿。
二、疝气
        疝气是以发作性腹部疼痛,小腹卵丸肿大为临床特征的小儿常见病症。
        疝气,又名气疝或小肠气,多因气动于内而发,且时作时止,时肿时消,易于变化,故而得名。如《幼幼集成》所说“小儿性急,多哭而得之者,此气动于内,谓之气疝”。
        (病因病机)    疝气的形成多与先天因素有关。先天不足,发育迟缓,造成某种薄弱环节的存在,而后天失养,气虚不摄,及六淫之邪外侵,亦为引起本病的重要原因。
        1、脾肾亏虚    先天不足,后天失养,致气虚不摄,甚则中气下陷而发为疝。
        2、肝肺气逆    情志失和,肝失疏泄,肺失宣降,气机逆乱,窜结小腹而成。
        3、寒湿外侵,凝结下焦,阻遏气机,或寒湿郁久化热,留滞下焦而作。
        (临床表现)
        1、脾肾亏虚    丸卵肿大、散坠、欠湿,面浮色白,或萎黄,气短、动测喘而汗出,纳食不佳,大便稀薄或溏,舌淡,苔白,脉细弱。
        2、肝郁气滞    丸卵胀大,按则痛甚,手足躁动,善哭易怒,不得安卧,目眵多,舌质偏红或暗,脉弦紧。
        3、寒湿凝滞    丸卵肿硬,局部不温,拒按,喜暖恶寒,得温则舒,小便清长,大便或溏,脉弦紧。
        4、湿热蕴结    丸卵红肿胀坠,局部湿热,少腹胀满坠痛,小便赤浊,大便秽垢舌红苔黄厚腻,脉滑数。
        (治疗)
        1、脾肾亏虚
        治则    培补脾肾。
        处方    补脾经,补肾经,补肺经,推三关,揉丹田,按揉血海,足三里,三阴交。
        方义    补脾经,补肾经,补肺经,推三关健脾益气,补养气血;揉丹田,按揉血海滋
阴养血,补气升提;按揉足三里,三阴交,善治一切虚证。
        2、肝郁气滞
        治则    疏肝理气。
        处方    清脾经,清肝经,分推大横纹,推揉膻中、揉肺俞,搓摩胁肋。
        方义    清脾经、清肝经,分推大横纹,推揉膻中,利气通滞,疏肝解郁;揉肺俞,搓摩胁肋,有调畅气机之功。
        3、寒湿凝滞
        治则    散寒化湿。
        处方    清补脾经,清小肠,清心经,揉外劳宫,揉丹田,按揉足三里、三阴交,推三关。  
        方义    清补脾经,清心经,推三关,揉外劳宫,温中健脾,通利水湿;揉丹田,按揉足三里,配三阴交有调利下焦,温热散寒,祛湿之功。
        4、湿热蕴结
        治则    清利湿热。
        处方    清脾经,清肺经,清小肠,按揉鱼际角,退六腑,按揉三阴交。
        方义    清脾经,清肺经,清小肠,按揉鱼际角,通调水道,清利下焦湿热;退六腑,配按揉三阴交,善除一切湿热蕴结。
        若痛甚者,加拿肚角,若疝气严重时,阴部及腹股涡部突起,并有异物感,应采用复位手法,将突出物轻轻上托,拿挤复位,复位前后在患处周围需做一些辅助手法,以增强疗效。
        三、癃闭
        癃闭是以排尿困难,小便闭塞不通为主要特征的一种病症,大多由于湿热壅积于膀胱而引起或因肾阳不足,命门失衰所致。
        癃闭,常简称为“癃”,亦有称小便不利为“癃”,小便不通为“闭”的,但临床一般通称为“癃闭”。
        (病因病理)    癃闭的病位在膀胱,膀胱是贮藏尿液的处所,也是管理小便出纳的脏器。癃闭可因膀胱气化障碍而致。《内经》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。
        小儿形成癃闭的主要原因是湿热壅积和肾阳不足。
        1、湿热壅积    湿热下注,壅积于膀胱或心热移于膀胱,湿热互结,气化失司,津液不布而尿闭不通。
        2、肾阳不足    肾阳不足,命门火衰,真阳亏,膀胱气化无权,则传送失职,而小便不能出。
        (临床表现)
        1、膀胱湿热    湿热阻滞于膀胱,小腹胀满,小便量少而热赤,或欲解而不出,或闭塞不通,口渴不欲饮,大便不畅,舌质红,苔黄等。
        2、肾阳不足    小便滴沥不畅,排出无力,或小便不通,腰以下冷,面色光白,神气怯弱,舌质淡等。
        (治疗)
        1、基本治法    揉摩少腹(中极、关元)5分钟,揉水道3分钟,推箕门2分钟,按揉三阴交10次。
        2、辩证加减
        (1)膀胱湿热    加清肾经300次,清小肠300次,运水入土20次,4揉八缪2分钟。
        (2)肾阳不足    加补肾经300次,清小肠200次,按揉肾俞20次,擦八缪2分钟。
回复 支持 反对

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2005-1-11 10:10:09 | 显示全部楼层
一、惊风
        惊风是由多种疾病引起的一种证候,也是中医儿科四大证之一,临床表现以突然意识丧失,牙关紧闭,四肢强直,痉挛或不停地抽动为主要特征。根据病变情况和临床表现,分为急惊风和慢惊风两中。
        惊风以5岁以下小儿为多见,年龄越小,发病率越高,病情变化越迅速,是小儿科危重急症之一。如治疗不及时或误治,往往在短时间内可威胁小儿生命,应加注意。
        (病因病理)
        1、急惊风    急惊风的发生主要是外感风温时邪所致;暴受惊恐,乳食积滞也是发生本病的原因。
        (1)外感风温时邪    小儿乃属纯阳之体,脏腑娇嫩,阴气未充,一旦受邪之后,极易化热,化火,热极生风,风火相煽,引动肝风,而出现四肢抽搐;壮热扰乱神明,则出现烦躁不安,神昏谵语;热邪灼津,煎液成痰,痰浊蒙蔽清窍,则出现昏迷、惊厥。
        (2)暴受惊恐    小儿肝气未充,胆气最怯,骤闻异声或偶见异物,或不慎跌仆等而受惊恐,扰乱心神,以致神志不宁,精神失守,出现惊惕不安及短暂性的惊厥或抽风等症状。
        (3)乳食积滞    小儿脏腑娇嫩,脾常不足,若乳食不节,或饱食过度,损伤脾胃,脾胃运化失司,乳食积滞郁结于胃肠,壅塞不消而化热,热极生风,导致肝风内动则可导致惊厥或抽风。
        2、慢惊风    慢惊风的病因多由病后体虚,或吐泻迁延日久,或由急惊风久治不愈转变而成。吐泻日久损伤脾胃,胃不消谷,脾不散精,水谷精微不能化生气血,以致津液亏损,肝血不足,筋失濡养,而出现肢体强直,拘挛抽搐等症状。
        (临床表现)
        1、高热惊风    急性热病,如流感、扁桃体炎等热度很高,或不明原因的高热,均可引起烦躁不安,口渴欲饮,眼红颊赤,神昏谵语,牙关紧闭,四肢抽搐,舌质红绛、舌苔黄糙,脉数,指纹青紫。此乃高热内闭、扰乱神明,引动肝风。
        2、暴受惊恐    惊慌恐惧不安,睡眠不宁,或迷睡不醒,醒时啼哭,手足抽搐,轻微发热或不发热,面色乍青乍赤,舌苔正常,脉较细数。
        3、乳食积滞    呕吐,不思乳食,腹部饱满,腹痛,便秘,发热,目瞪视呆,昏迷惊厥,呼吸短促,舌苔黄腻,脉滑数。
        4、慢惊风    起病缓慢,病程较长,精神不振,形体消瘦,四肢抽搐无力,头目颤动,时作时止,目瞪视呆,或直视或斜视,口鼻气冷,或吐或泻,痰鸣,四肢不温,面色萎黄或光白,额上青筋暴露,脉弱,指纹色淡。
        (治疗)
        1、急惊风
        治则    开窍镇惊,清热,导痰消食。
        处方及方义
        (1)开窍    掐人中,拿合谷,掐端正、老龙、十宣、威灵,拿肩井、仆参。
        (2)止痉    拿合谷、曲池、肩井、百虫、承山、委中。
        (3)导痰    清肺经,推揉膻中,揉天突、中脘、肺俞、丰隆、搓摩胁肋。
        (4)消食导滞    补脾经,清大肠,揉板门、中脘、天枢、摩腹,按揉足三里,推下七节骨。
        (5)清热    清肝经、心经、肺经,清天河水,退六腑,推脊。
        2、慢惊风
        治则    培补元气,熄风止痉。
        处方    补脾经、肾经,清肝经,按揉百会,推三关,拿曲池,揉脘,摩腹,按揉足三里,捏脊,拿委中。
        方义    补脾经、肾经,推三关,揉中脘,摩腹,按揉足三里,捏脊健脾和胃,培补元气;清肝经,按揉百会,拿曲池,拿委中平肝熄风止痉。
          二、夜啼
        1岁以内的哺乳婴儿经常在夜间间歇啼哭,或持续不已,甚至通宵达旦,而白天如常,谓之夜啼,民间俗“哭夜郎”。多由于脾寒,心热,惊骇,食积等引起。
        【病因病理】
        1、脾寒婴儿素禀虚弱,脾常不足,至夜阴盛。脾为阴中之阴,寒邪内侵,脾寒乃生,寒邪凝滞,气血不通,不通则痛,故入夜腹痛而啼哭。
        2、心热乳母孕期恣食肥甘,或过食灸赙之物,使胎中受热,结于心脾,或邪热乘于心,心火太盛、内热烦燥,或肝胆热盛而致。
        3、惊骇,小儿神气不足,心气怯弱,神不守舍而惊惕不安,或目视异物,或乍闻异声,暴受惊恐,神志不守而散乱,心神不宁而夜间惊啼不眠。
        4、乳食不节婴儿乳食不节,内伤脾胃,运化功能失司,乳食积滞中焦而胃不和。胃不和则卧不安,因而入夜啼哭。
        【临床表现】
        1、脾寒夜间啼哭,神怯困倦,四肢欠温,食少便糖,睡善俯卧,痛时收腹,啼哭声软,面色青白,唇舌淡白,舌苔薄白,脉沉细,报纹淡红。
        2、心热夜间啼哭,喜仰卧,面赤唇红,心神不宁,烦躁不安,哭声高粗,见灯火啼哭愈甚,便秘溲赤,舌尖红,苔白,脉数有力、指纹青紫,
        3、惊骇夜间啼哭,声惨而紧,呈恐惧状。心神不宁,睡中易醒,神气怯弱,惊惕不安,面色乍青乍白,紧偎母怀,脉象与唇舌多无异常变化。
        4、乳食积滞夜间啼哭,厌食吐乳,嗳腐泛酸,腹痛胀满,睡卧不安,大便酸臭,舌苔厚,指纹紫滞。
        【治疗】
        治则养心健脾。
        处方补脾经,清心经,清肝经,揉小天心,揉外劳,摩腹,揉足三里。
        方义清心经,清肝经,按揉小天心能养心安神,平肝镇静;揉外劳宫,补脾经,摩腹,按揉足三里健脾助运,补益气血。
        加减偏于脾寒者加推三关,揉中脘,揉脐,以健脾温中。
        偏于食积者加清脾胃,清大肠,摩中脘,推下七节,以消食导滞。
        偏于心火盛者加掐心经,水底捞月,清天河水,退下六腑,以清热降火。
        偏于惊恐者加掐十宣、老龙,揉精宁、威灵,以安神宁志。
        三、痫证
        痫证是儿科的较常见的病证。以突然昏仆,意识丧失,两眼直视,四肢抽搐,片刻即醒,醒如常人为其典型的临床表现。痫证呈间歇性发作,休止期可无异常,发作时常伴口吐涎沫,喉出异声,如羊啼叫,故通常又称“羊痫风”。
      (病因病理)小儿痫证(古医著中早有记载,关于其发病机制也有详尽的论述。总的说,最常见的致病因素不外内蕴痰邪,外伤惊恐。而气机逆乱,痰蒙清窍是导致发病的主要机制。
        1、惊恐所伤先天母胎受惊则精气怯,心肾亏,而善惊易恐,后天加受惊恐,则气机逆乱,心神无主,发而为痫。
        2、风痰所中乳食失调,脾运不健,痰浊内生,外为风邪所中,挟痰上扰,蒙蔽清窍,或脏气失和,肝气不舒,气机逆乱,挟痰上犯,而成痫证。
        【临床表现】
        1、发作期突然昏仆,意识丧失,口吐涎沫,手足抽搐,脉弦数或细数,苔薄白或润滑厚腻为其主症,面色微红或青白,喉出异声,两目紧闭或直视,兼或四肢厥冷为其兼症。
        2、休止期:
        (1)心肾亏虚面色淡白,短气,动则喘逆,心悸,脉细弱,舌淡,苔白。
        (2)脾虚痰浊痫证发作日久,神疲乏力,食欲不佳,面色不华,大便溏薄,咳吐痰浊,舌淡,苔白腻,脉滑。
        (3)肝阳上亢性情急躁,多动易怒,心烦失眠,多梦,夜啼,喉中痰鸣,目赤睁多,口苦而干,便秘,舌红苔黄腻,脉弦、滑或数。
      【治疗】
        1、发作期
        治则醒神开窍。。
        处方掐人中,拿肩井,掐十宣,掐老龙,拿曲池,拿合谷,按阳陵泉,拿太冲。
        方义掐人中、十宣、老龙醒脑开窍,安神镇惊;拿肩井,拿曲池,拿合谷,按阳陵泉,拿太冲皆有平肝熄风、止痉定痫之功。
        2、休止期
      (1)心肾亏虚
        治则培补心肾,养阴益气。
        处方补脾经,补肾经,补肺经,揉上马,推三关,揉外劳宫,揉丹田,按揉肺俞。
        方义补脾经,补肾经,补肺经,揉上马健脾益气,滋补肝肾;推三关,揉外劳宫,揉丹田,揉肺俞,可补气养血、镇惊止痫。
      (2)脾虚痰浊
        治则健脾益气,祛湿化痰。
        处方清补脾经,补肺经,运内八卦,揉上马,推揉膻中,揉肺俞,揉丹田,按揉丰隆,三阴交。
        方义清补脾经,运内八卦)揉上马,推揉膻中能宽胸利气,健脾化湿;揉肺俞,揉丹田,按揉丰隆、三阴交可加强降逆行痰,调中利湿。
      (3)肝阳上亢
        治则疏肝利气,滋阴潜阳。
        处方清肝经,补脾经,补肾经,揉上马,运内八卦,揉肝俞,搓摩胁肋,推揉涌泉。
        方义清肝经,补脾经,补肾经,运内八卦可调杨气机,疏肝解郁;揉上马,揉肝俞,搓摩胁肋,推揉涌泉可滋补肾阴,平肝潜阳。
四、小儿肌性斜颈
        小儿肌性斜颈又称先天性斜颈或原发性斜颈,是以患儿头向一侧倾斜,颜面旋向健侧为特征的疾病。患儿出生以后,如颈部一侧有肿块(有的经过6个月左右自行消失);继则头部倾斜时,多数是因胸锁乳突肌发生纤维挛缩形成,如果病情超过一年,且畸形明显者,应考虑外科手术治疗。若是由于颈椎结核引起的斜颈,不宜做按摩治疗。
      (病因病理)
        分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压,受伤出血,血肿机化形成挛缩。分娩时胎儿头位不正,阻碍血运供应,引起该肌缺血性变化,肌纤维水肿,坏死及继发性纤维增生,最后引起肌肉挛缩,造成肌性斜颈。胎儿在子宫内头部向一侧偏斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应,引起改肌缺血性改变所致。以上三种原因均可导致先天性斜颈。
      (临床表现)患儿头向患侧歪斜,前倾,颜面旋向健侧,临床上以右侧歪斜为多见。
        患儿出生后,或出生1到2周内,颈部一侧出现椭圆形或条索状肿块,底部稍可移动。患儿头部向患侧倾斜,颜面部旋向健侧。当将患儿颈部向健侧转动时,肿块突出明显。以后肿块渐挛缩紧张,硬度增高,头部歪斜也日见明显,活动受限。在较大的患儿中,因患侧颜面部的发育受到影响,健侧颜面部也相应产生适应性的改变,致使颜面部大小不对称。晚期病例一般伴有代偿性胸椎侧凸。病情轻的患儿,不发生挛缩。
      (治疗)
        治则    舒筋活血,软坚消肿。
        处方    在患儿的胸锁乳突肌,能舒筋活血改善局部血运供给,缓解肌肉痉挛,促使肿物消散;牵引拨伸患侧胸锁乳突肌,能改善和恢复颈部活动功能。
五、小儿麻痹后遗症
脊椎灰质炎又称小儿麻痹症,是由特异性嗜神经病毒引起的急性传染病。好发于1到5岁小儿,成人也可发病,6个月以下婴儿少见。常流行于夏秋季节,冬春季节发病较少。近年来由于采用口服小儿麻痹活疫苗糖丸预防,发病率已大大降低。
        本病前期以发热(双峰热)、咳嗽、咽痛、头痛、呕吐、腹泻、肢体疼痛等为主要症状,属热性病范畴。后期则出现不规则的驰缓性肢体瘫痪萎缩症状,属痿症范畴。
        (病因病理)本病多由风、湿、热一类时行病毒从口鼻而入,侵袭肺胃二经所致。(素问.生气通天论》指出:“湿热不攘,大筋缬短,小筋驰长,缬短为拘,驰长为痿。”张子和认为:“大抵痿之为病,皆因客热而成。肺为清肃之脏,主一身之气,乃百脉之所汇,运行气血至全身;肺之津液,来源于脾胃,肝肾之精血,亦有赖于脾胃之不短补充。足阳明胃主纳水谷,变化气血以充一身,营养肌肉,润经脉,利关节。肺胃被时行毒邪所侵,湿热蕴蒸,津液耗肌,气血亏损,来源不足,无以转输于四肢百节,筋脉失养,病久累及肝肾,肝肾虚亏,精血不足,精亏则不能灌溉四末,血虚则不能营养筋骨。筋骨经脉失去濡养则成痿症。肾主骨生髓,肝主筋,肾虚则腰脊不举,骨枯髓减,肝阴不足则筋膜干而不能束利关节,故病之后期症见肢体松弛,大肉削减,骨骼畸形,肢端发凉而色暗。”
        (临床表现)    本病病情发展,有瘫与不瘫两种情况,其瘫痪的程度及部位与小儿抗力的强弱、感受病邪的深浅以及病邪侵袭部位的不同等有着密切的关系。根据临床表现本病可分为三个主要阶段:
        1、前驱期与瘫痪前期    发热,全身不适,食欲不振,头痛,多汗,或伴有恶心,呕吐,腹痛,腹泻;或有咽痛,流涕,咳嗽等呼吸道和消化道症状,约经1到4天后热退,其它症状也随之消失。但热退后常于1到6天再起(称为双峰热),并出现烦躁或嗜睡,出汗,头痛,咽痛或呕吐,继而全身感觉过敏,肢体疼痛,拒绝抱扶,颈项强直等。
        2、瘫痪期与恢复期    一般在瘫痪前3到4天出现瘫痪,瘫痪出现后1到5天热渐退,其它症状也逐渐消失。热退48小时后,一般瘫痪不再发展。其特点呈驰缓性瘫痪,部位分布不规则,不对称。瘫痪可发生于身体的任何部分,但以下肢为常见,或见一侧下肢受累,也可两侧下肢同时瘫痪。其次为上肢。其它如面、颈、腰、腹等部位也可出现。面部瘫痪可见口眼歪斜。颈肌瘫痪时小儿的头向左右倾倒。腰肌瘫痪可见腰部萎软不能直立。腹肌瘫痪在小儿哭闹时可见腹部凸出的腹泡。发生瘫痪后1到2周开始恢复,轻症一般1到3个月开始恢复,重症需要6到12个月才可能恢复,或进入后遗症期。
        3、后遗症期    一年半以上不能完全恢复,并遗留残余症状者称为后遗症。后遗症的主要症状为肌肉明显萎缩,肢体持久麻痹、挛缩,出现各种畸形,如脊柱侧凸,肩关节如脱臼状,膝后凸或外展,足内翻或外翻,马蹄形足或仰趾足等。
        (治疗)
        治则    通经活络,荣筋养肌,矫正畸形。
        处方    用成人按摩手法,主要在瘫痪部位施治。
        (1)面部    用推揉法自天门斜向瞳子缪、颊车、地仓穴,反复操作5到8遍。
        (2)颈及上肢    自天主推向大椎、肩井等处,反复数次,再于肩关节周围施推揉法,然后沿上臂内外侧经肘部至腕部反复揉拿数遍。
        (3)腰背部    沿脊椎两侧施推、揉、拨、滚法,作3到5遍。重点刺激背部俞穴。
        (4)下滞部  推、揉、滚下肢后、外侧。反复数遍,搓麻痹肌群,配合按拿解溪、足三里、阳陵泉、绝骨等穴。若关节有畸形加摇法。
        方义    推、揉、滚、拿患处及有关经穴,能疏通经络,行气活血,使经脉肌肉得到濡养,助长肌肉恢复,缓解肌肉的挛缩,配合捏法等被动活动,能改善关节活动功能,矫正畸形。六、小儿先天手足畸形
        手足畸形是小儿常见病之一,一般是指肢体远短的形状发生改变,大多由于先天禀赋不足,或母体孕期体虚过劳,或产伤等因素而致。
        (病因病理)小儿先天性手足畸形,一般认为与母体妊娠初期患传染病、营养缺乏及缺氧、内分泌紊乱、药物中毒、受放射线影响,产伤及遗传因素等有密切关系。
        手足畸形主要是胚胎早期母体大量服用药物,受放射线影响或由于营养缺乏而引起胎儿发育异常所致。多数认为与损伤也有关系,分娩时因产道和产钳挤压,受伤出血,血肿机化也可导致手足畸形。
        (临床表现)患儿肢体远端形状发生改变,常出现各种畸形。如:内翻旋转手,外翻旋转手,内翻足,外翻足,仰趾足等。严重时可致肢体功能障碍。
        (治疗)
        治则    疏理肌筋,矫正畸形。
        处方  
        (1)马蹄形内翻足    取仰卧位,在小腿内侧从膝至足作掌推,多指揉,拇指弹筋法。若筋腱挛缩,可重点在挛缩部位反复弹拨。在小腿外侧从足至膝作掌推、揉、多指揉,拇指弹拨法。在踝关节的周围作拨法,然后向内后、向外作旋转摇法,最后再作足背屈外展摇动。
        (2)仰趾形外翻足    取仰卧位,在小腿前外侧从膝至足作掌根推、揉、拇指揉、拇指拨筋法。在踝关节周围作拇指揉拨法,然后再作旋转摇法和足跖屈运动法。
        取俯卧位,在足掌面从足趾到足跟作拇指揉、拇指拨法。在足内侧沿小腿内侧面至膝关节内侧面作掌推、揉、拇指拨筋法。
        (3)内翻旋转手    医者在患肢掌和前臂内侧面,从上而下作多指揉、拇指揉、多指理筋。然后从前面经内侧向外侧作旋转摇法。拇指拨揉腕关节周围。在手背和前臂外侧,从下而上掌根推、多指揉、拇指理筋。
        (4)外翻旋转手    操作方法同内翻旋转手,仅方向相反。
        方义    推、揉、弹、理手法在挛缩侧施术,可理顺挛缩肌筋,调理气血脉络,掌根推、多指揉、拨施于畸形肢体的挛缩对侧,则有增强肌力,强筋壮骨的作用,在畸形局部施以摇法、收、展、牵拉肌筋,使畸形得以矫正。
此外,术后可配合胶布固定。粘贴部位应根据畸形的具体情况,把肢体畸形固定成反畸形样。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

310|

小黑屋|手机版|儿童教育网  |赞助儿教-获取元宝-快速升级|广告自助中心  

GMT+8, 2020-8-6 20:43 , Processed in 0.136117 second(s), 36 queries .

Powered by etjy.com! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表